¿CÓMO PREVENIR LA HERNIA DE HIATO?

La prevención de la hernia de hiato pasa por intentar controlar los factores de riesgo. Sin embargo, las personas que la padecen de forma congénita no pueden prevenirla. Este tipo de hernia se diagnostica en la edad pediátrica debido al reflujo-gastroesofágico y el origen es, posiblemente, genético.

Para los adultos que no la han sufrido durante su vida, las recomendaciones son las siguientes:

1. Intentar evitar la obesidad el sobrepeso: 

Esto disminuye la presión en el estómago y el diafragma y por tanto, disminuye la facilidad para que suba el ácido estomacal.

2. Suprimir el consumo de tabaco

3. Llevar una dieta sana y equilibrada

Es muy importante también intentar no excederse con las comidas pesadas, ya que requieren de una digestión más complicada y, por ello, mayor aporte ácido en el estómago.

4. No levantar objetos pesados

Ya no solo para prevenir la hernia de hiato, si no cualquier otro tipo de hernia.

5. Evitar el estrés

Las técnicas de relajación pueden ayudar a controlar los síntomas ( aunque no cure la hernia per se). 

6. No acostarse justo después de las comidas.

Esto favorece tanto la ralentización de la digestión como la subida de ácidos al esófago.

COMPLICACIONES:

Por sí misma la hernia de hiato no produce complicaciones, salvo que esté acompañada de un estrangulamiento de la porción de estómago que se ha deslizado; esto podría tener como consecuencia la necrosis de dicha parte por falta de aporte sanguíneo; o de una hemorragia.

El sangrado puede derivar en anemia y en la necesidad de una reparación quirúrgica.

En algunos casos, el contenido ácido puede llegar de nuevo a la boca  y ser aspirado a los pulmones.

Sin embargo, la mayoría de problemas asociados provienen de la acción del ácido sobre las paredes del esófago. La irritación constante que se produce puede llevar a cambios en la estructura de la pared esofágica, provocando así la aparición de patologías como el esófago de Barret, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y otras patología similares.

No todas las personas que padecen hernia de hiato tendrán problemas por el reflujo; pero se estima que un importante porcentaje de los pacientes que acuden a consulta por problemas de reflujo tienen una hernia de hiato como causa subyacente.

Como último caso, la acción continuada del ácido sin medidas para evitarlo puede llegar a originar cáncer de esófago.

DIVERTICULITIS: TRATAMIENTO Y POSIBLES COMPLICACIONES

Tratamiento

Depende de la gravedad de los síntomas. Algunas personas posiblemente necesiten estar en el hospital, pero por lo general este problema se suele tratar en casa.

Se debe tratar, inicialmente, mediante reposo en cama, dieta absoluta, hidratación intravenosa, analgésicos y antibióticos intravenosos.


Si hay signos de obstrucción intestinal, (náuseas, vómitos y marcada distensión abdominal), se colocará una sonda nasogástrica para descomprimir el intestino.

Cuando se produce una perforación del divertículo con peritonitis, se forma un absceso o se produce una fístula hacia un órgano vecino; el tratamiento sería la cirugía, resecando el segmento del colon afectado con drenaje del absceso y bolsa de colostomía provisional que en unos meses se cerrará.

Para ayudar con el dolor, es conveniente (algunas ya mencionadas anteriormente):

• Descansar en cama y usar una almohadilla térmica en el abdomen.
• Tomar análgesicos.
• Beber sólo líquidos  durante uno o dos días y luego lentamente empezar a tomar líquidos más espesos para después ingerir alimentos.

Después de mejorar, habrá que agregar más fibra a su alimentación, ya que puede prevenir frente a ataques futuros. Pero en el caso de tener distensión o gases, tendría que reducir la cantidad de fibra que come durante unos días.


Una vez que estas bolsas se hayan formado, estas se tendrán de por vida.

Complicaciones 

Los problemas más serios que se pueden presentar son:

• Conexiones anormales que se forman entre partes del colon o entre el colon y otra parte del cuerpo (fístula).
• Agujero o ruptura en el colon (perforación).
• Área estrecha en el colon (estenosis).
• Cavidad llena con pus o infección (absceso).
• Sangrado de los divertículos.

ENFERMEDAD DE CROHN: TRATAMIENTO Y POSIBLES COMPLICACIONES

TRATAMIENTO

Como primera medida se emplea la  farmacología. Todavía no existe una cura para esta enfermedad, pero el uso de uno o varios medicamentos alivia los síntomas de esta patología. Los medicamentos más empleados son los corticoesteroides, tales como la prednisona y metilprednisona y varios agentes antiinflamatorios.

Cuando la enfermedad está más avanzada se emplea la cirugía. A veces, la cirugía de emergencia es empleada si presenta complicaciones mayores como una perforación del intestino, obstrucción del intestino o una hemorragia importante. En algunos casos ante la formación de abcesos o fístulas también se aplica la cirugía.

POSIBLES COMPLICACIONES 

Existe un riesgo más grande de sufrir cáncer de colon y de intestino. los especialistas pueden requerir alguna prueba o examen para detectar estos posibles agravamientos. Entre los problemas que pueden evidenciarse serían los siguientes:

• Abceso o infección de intestinos
• Anemia
• Obstrucción intestinal
• Fístulas en la vejiga
• Lentitud en el crecimiento y desarrollo sexual en niños
• Hinchazón de las articulaciones

TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES

TRATAMIENTO

Existen varias opciones de tratamiento en función del tipo de epilepsia que se padece. Gracias a un diagnóstico cuidadoso y exacto es posible controlar los ataques, al menos durante cierto tiempo, en aproximadamente un 80% de los casos. Sin embargo, queda un 20% que necesita una mejora en los medicamentos o la aparición de otros nuevos ya que no pueden parar los ataques.

La duración del tratamiento varía en función del paciente. En algunos casos hablamos de unos pocos años, mientras que en otros, se prolonga de forma indefinida.Las posibilidades abarcan la medicación, la cirugía y una dieta alimenticia específica. La mayoría de las veces, se aplica una combinación de las tres modalidades.

1. Medicamentos

Actualmente hay un gran número de fármacos para persona epilépticas, cada uno de los cuales es apropiado para los diferentes tipos con variaciones en los beneficios y efectos secundarios. Un aspecto muy importante es seguir a raja tabla las instrucciones que dé el médico referentes a cómo tomarla, el momento del día, en ayunas o no...

Posteriormente, la elección de otros medicamentos y sus dosis se tienen que ir ajustando a las condiciones de cada persona afectada.Para la mayoría de pacientes epilépticos, los ataques pueden ser controlados con un único medicamento, administrado en la dosis y forma adecuadas. Debido a que la combinación de varios medicamentos amplifica los efectos secundarios, sólo se prescribe en aquellos casos en que el control de los ataques es imposible con un único medicamento.

       2.Alimentación

Una dieta rica en grasas y baja en hidratos de carbono y proteínas, llamada cetogénica, puede ser una alternativa. Estos alimentos, una vez ingeridos y asimilados, se convierten fácilmente en una sustancia química llamada cetona, cuyos beneficios para la epilepsia han sido verificados.

    

  3.Cirugía

Una operación es otra alternativa de tratamiento, pero solo se escoge  tras realizar un exhaustivo análisis. El objetivo es quitar parte del tejido cerebral dañado para que los ataques no se sigan produciendo. Es necesario también considerar factores como que se trate de una lesión accesible, o que sea un tejido cuya función no sea ''importante'' pero que provoca los ataques. 

COMPLICACIONES

Las complicaciones pueden incluir:

• Problemas de aprendizaje.
• Broncoaspiración de alimento o saliva durante una convulsión, lo cual puede provocar neumonía por aspiración.
• Lesiones a raíz de caídas, golpes, mordidas autoinfligidas, conducir u operar maquinaria durante una convulsión.
• Lesión cerebral permanente (accidente cerebrovascular u otro daño).
• Efectos secundarios de las medicinas.

TRATAMIENTO, POSIBLES COMPLICACIONES DEL VÉRTIGO

Tratamiento

Es importante recomendar reposo durante el episodio agudo de vértigo junto a fármacos antivertiginosos y/o antieméticos en el caso de náuseas y vómitos. Estos pueden ser administrados por vía rectal o intramuscular.

Los fármacos antivertiginosos más utilizados son el dimenhidrato, hidroxicina, sulpiride y tietilperazina durante la crisis y y posteriormente entre 3 y 5 días más en el domicilio.

En los casos de vértigo posicional es útil la realización a los 3 días del episodio agudo de ejercicios de rehabilitación vestibular. Éstos se realizan estando el paciente en posición sentada con los ojos cerrados, cayendo hacia ambos lados alternativamente y de forma rápida. La repetición de estos ejercicios durante 4 o 5 días, y varias veces al día, mejora progresivamente el vértigo.

Para ayudar a resolver los síntomas del vértigo postural benigno, el proveedor de atención puede realizarle la maniobra Epley. Esta consiste en colocar la cabeza en diferentes posiciones para ayudar a restablecer el órgano del equilibrio.

La fisioterapia también puede ayudar a mejorar los problemas del equilibrio (como mencionamos anteriormente), realizando ejercicios para restaurar el sentido de este.

Para prevenir el empeoramiento de los síntomas durante un episodio de vértigo:

• Manténgase quieto. Siéntese o acuéstese cuando se presenten los síntomas.
• Reanude la actividad gradualmente.
• Evite cambios súbitos de posición.
• No intente leer cuando ocurran los síntomas.
• Evite las luces brillantes.

Sin embargo, además del tratamiento de la fase aguda del vértigo, es necesario investigar la causa que lo ha producido para ofrecer el tratamiento adecuado a cada caso.

Posibles Complicaciones

El vértigo puede inferir con con la conducción de vehículos, el trabajo y el estilo de vida. Asimismo, puede provocar caídas que a su vez, pueden llevar a muchas lesiones, incluidas las fracturas de cadera.

INFARTO DE MIOCARDIO: TRATAMIENTO POSTERIOR Y COMPLICACIONES

TRATAMIENTO POSTERIOR AL INFARTO

Consistiría en la recuperación del corazón y en la prevención de futuros ataques.

Una vez que el ataque ha pasado, durante las dos primeras semanas se debe animar al paciente a que incremente su actividad física.

Como tratamiento farmacológico, se suelen usar medicamentos que aumentan la supervivencia del paciente como los betabloqueantes, los IECA, el ácido acetilsalicílico y las estatinas (reducen los niveles de colesterol).

En casos graves pueden ser necesarios procedimientos más agresivos como la implantación de un desfibrilador (dispositivo que somete al corazón a una descarga eléctrica uniforme cuando detecta una alteración en el ritmo cardiaco) o incluso intervenciones quirúrgicas.

Para recuperarse de un infarto sería conveniente mantener el peso dentro de unos límites saludables y evitar los alimentos con alto contenido en grasa o colesterol. Incluso las personas fumadoras deberían abandonar el hábito tabáquico para mejorar su salud cardiovascular.

COMPLICACIONES DE UN INFARTO DE MIOCARDIO

Trastornos del ritmo cardiaco

Son las más frecuentes. El corazón es un órgano que está controlado por un sistema eléctrico, que es el que le hace contraerse en cada latido. Si una lesión por un infarto provoca una alteración en este circuito, se producen las arritmias cardíacas, donde el corazón no se contrae de una manera rítmica, lo que provoca graves consecuencias a nivel general.

Insuficiencia mecánica

Debido a la gran cantidad de zona dañada por el infarto, el músculo cardíaco pierde parte de su función y no envía la cantidad de sangre suficiente al resto del cuerpo. La presencia de insuficiencia cardiaca implica una peor evolución del enfermo, y el grado de insuficiencia que exista se relaciona directamente con la mortalidad.

Como consecuencia del infarto también se pueden producir, aunque con menor frecuencia: la rotura cardiaca, un aneurisma ventricular (dilatación de una zona del corazón que provoca un peor funcionamiento de este), el tromboembolismo pulmonar (se forma un coágulo de sangre que viaja hasta el pulmón, donde impide la llegada de flujo sanguíneo) o la pericarditis (inflamación de la cubierta del corazón).

Los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio presentan un mayor riesgo que el resto de la población de tener un nuevo episodio en el futuro, y el principal objetivo en el tratamiento de estos, sería prevenir nuevos infartos.